HIV

ВИЧ и СПИД

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, вирус, который был идентифицирован как СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита или синдром приобретенного иммунодефицита).

СПИД – это самая поздняя стадия ВИЧ-инфекции.

ВИЧ принадлежит к группе вирусов, называемых ретровирусами. Как и все вирусы, ретровирусы могут размножаться только внутри клеток-хозяев. Ретровирусы делают это, копируя свои генетические схемы в гены клеток человека.

В настоящее время мы знаем о двух типах ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а также о нескольких подтипах вируса. В будущем исследователи могут открыть новые подтипы вирусов.

Во всем мире ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом вируса, а инфекция ВИЧ-2 наиболее распространена в Африке.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 передаются одинаковым образом и могут вызвать СПИД. Разница в том, что ВИЧ-2 распространяется легче, чем ВИЧ-1, и развитие заболевания после заражения ВИЧ-2 занимает больше времени, чем ВИЧ-1.

Что такое СПИД?

СПИД — это состояние, известное как синдром приобретенного иммунодефицита (или синдром приобретенного иммунодефицита).

СПИД — это не отдельное заболевание; это серия состояний, которые возникают после того, как иммунная система человека оказывается под угрозой в результате атаки ВИЧ.

Хотя СПИД является развитием ВИЧ-инфекции, это не одно и то же. Кто-то может быть инфицирован ВИЧ, но это не обязательно означает, что у него СПИД. Однако каждый больной СПИДом инфицирован ВИЧ.

Как СПИД приводит к СПИДу?

По сути, ВИЧ повреждает иммунную систему организма, делая его восприимчивым к другим заболеваниям и инфекциям.

ВИЧ действует, разрушая тип клеток крови, который имеет решающее значение для функционирования иммунной системы организма. Эти клетки представляют собой CD4+ Т-клетки (называемые Т-хелперами). Т-хелперы помогают активировать и координировать работу других клеток иммунной системы, позволяя организму бороться с вторгающимися микроорганизмами и раковыми клетками.

Вирус ВИЧ реплицируется (реплицируется) внутри CD4+ Т-клеток, разрушая их в процессе и высвобождая новые вирусные частицы. Эти новые вирусные частицы затем заражают и уничтожают другие лимфоциты.

Люди, живущие с ВИЧ, теряют CD4+ Т-клетки в течение месяцев или лет, а низкое количество CD4+ Т-клеток является показателем того, что человек восприимчив к инфекции.

Например, нормальное количество CD4+ Т-клеток у взрослых составляет от 500 до 1400 CD4+ Т-клеток на микролитр крови (т.е. на миллион литров крови, или 0,5-1,4 × 10/л).

Люди, подверженные симптомам СПИДа, могут иметь количество клеток менее 200 CD4+ Т-клеток на микролитр крови (т. е. менее 0,2 × 10/л).

Таким образом, защитные системы организма ослабляются, в результате чего люди, инфицированные ВИЧ, становятся уязвимыми для других инфекций и рака.

Как диагностируется ВИЧ-инфекция?

ВИЧ обычно диагностируется с помощью анализа крови, который проверяет наличие антител к ВИЧ. Иммунная система организма вырабатывает специфические антитела для каждой инфекции, с которой он сталкивается. Анализы крови могут показать, что человек инфицирован ВИЧ, обнаружив наличие антител к ВИЧ.

Если анализ крови человека показывает, что он инфицирован ВИЧ, его иногда называют «ВИЧ-положительным».

Тестирование на антитела к ВИЧ эффективно и надежно более чем на 98%, но для обнаружения достаточно высокого уровня антител к ВИЧ в крови может потребоваться до 3 месяцев. Специальная технология анализа крови, называемая тестом амплификации нуклеиновых кислот, позволяет обнаружить ВИЧ-инфекцию раньше.

ВИЧ-инфекцию можно отслеживать с помощью теста на вирусную нагрузку ВИЧ, который определяет количество вируса в крови. Эти тесты помогают врачам отслеживать прогрессирование ВИЧ-инфекции и определять реакцию пациента на лечение.

Как распространяется СПИД?

ВИЧ может передаваться от одного человека к другому половым путем с использованием биологических жидкостей и через контакт с инфицированной кровью.

Вещи, которые могут распространять ВИЧ:
Сперма, преэякулят (жидкость, выделяемая половым членом мужчины при сексуальном возбуждении), вагинальные выделения, грудное молоко, кровь и другие жидкости организма, содержащие кровь, способствуют распространению ВИЧ от одного человека к другому.

Любой, кто ведет рискованное поведение, например, пользуется общими иглами или шприцами при внутривенном введении наркотиков или занимается незащищенным сексом с инфицированным или чей ВИЧ-статус неизвестен, может заразиться ВИЧ.

ВИЧ-инфицированная женщина может передать ВИЧ своему ребенку во время беременности, во время родов или при грудном вскармливании.

Самый распространенный путь распространения вируса – незащищенный секс между инфицированными людьми. Во время секса, будь то гомосексуальный или гетеросексуальный, вирус может проникнуть в организм через слизистую оболочку влагалища, вульвы, полового члена, прямой кишки или рта.

Медицинские работники также могут заразиться, если они вступают в контакт с кровью инфицированного человека или другими жидкостями организма, такими как жидкость вокруг будущего ребенка, жидкость вокруг суставов или жидкость вокруг головного и спинного мозга.

Кажется, передачи ВИЧ нет.
До сих пор исследования людей, инфицированных ВИЧ, не обнаружили никаких доказательств того, что вирус передается через слюну во время поцелуев. Если у инфицированного человека кровоточит рот или десны, существует небольшая вероятность передачи ВИЧ во время глубокого поцелуя.

Исследования показывают, что ВИЧ не передается при случайном контакте с инфицированным человеком, например, через бассейны, сиденья унитазов, телефоны или общую посуду, а также не распространяется через укусы насекомых, таких как комары.

Исследования также показывают, что ВИЧ не передается ни через фекалии, ни через жидкости организма, такие как пот, слезы или моча.

Каковы симптомы ВИЧ-инфекции?

Первые несколько месяцев:

При первом заражении вирусом у многих людей симптомы отсутствуют. У других в течение месяца или двух после заражения возникают симптомы, похожие на «симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль, усталость, опухание шеи и паха (опухшие лимфатические узлы)».

Во многих случаях эти симптомы исчезают примерно через одну-четыре недели и могут быть ошибочно приняты за другое заболевание или инфекцию. Люди, живущие с ВИЧ, в этот период очень заразны, поскольку в организме циркулирует много вирусных частиц.

позже:

Продолжительность времени, в течение которого инфицированный человек протекает бессимптомно (бессимптомно), варьируется от человека к человеку. Прежде чем появятся другие симптомы, может пройти 10 и более лет, либо симптомы могут появиться только через несколько месяцев.

Некоторые признаки ослабленной иммунной системы включают опухшие лимфатические узлы («опухшие железы»), которые могут увеличиваться более 3 месяцев, лихорадку, потерю веса, недостаток энергии, дрожжевые инфекции, такие как молочница во рту или влагалище, сыпь или шелушение кожи. у женщин Кожа, потеря кратковременной памяти и воспалительные заболевания органов малого таза.

На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции у человека может развиться любая из инфекций, которые с медицинской точки зрения классифицируются как СПИД-индикаторные заболевания, например, некоторые виды пневмонии или некоторые виды рака.

Каковы симптомы СПИДа?

С медицинской точки зрения человек считается больным СПИДом, если он инфицирован ВИЧ и имеет одно или несколько состояний, известных как заболевания, определяющие СПИД. К врачам в США также относятся люди с подтвержденной ВИЧ-инфекцией и количеством CD4+ лимфоцитов менее 200 клеток на микролитр крови.

Вот несколько примеров заболеваний, определяющих СПИД. Многие инфекции являются оппортунистическими: эти инфекции обычно не вызывают заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, но могут быть опасными для жизни людей с ВИЧ, поскольку их иммунная система ослаблена.

● Кандидоз (инфекция грибком Candida albicans) пищевода, легких или горла.
● Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, которая может возникнуть на сетчатке глаза, может привести к потере зрения.
●Саркома Капоши – опухоль, которая проявляется в виде приподнятых красновато-фиолетовых пятен на коже.
● Пневмоцистная пневмония (ПЦП) часто является первой серьезной оппортунистической инфекцией.
● Рецидивирующая пневмония может быть вызвана грибковыми инфекциями, такими как Histoplasma capsulatum или Coccidioides immitis.
●Туберкулез чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ, чем у других людей.
●Инвазивный рак шейки матки.
●Некоторые лимфомы (опухоли иммунной системы, которые могут появиться в мозге или других внутренних органах).
●Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, вирусная инфекция головного мозга.
●Инфекция комплексом Mycobacterium avium является частой причиной лихорадки, диареи и потери веса у больных СПИДом.
Кокцидиоидомикоз — это грибковая инфекция, вызываемая грибом Coccidioides, которая может вызывать пневмонию, но может поражать практически любую часть тела, вызывая такие симптомы, как кашель, лихорадка, боли в суставах, потеря веса и анорексия.
● Криптококкоз, инфекция Cryptococcus neoformans, может вызвать легочную инфекцию и менингит.
●Криптоспоридиоз, желудочно-кишечное заболевание, характеризующееся тяжелой хронической диареей, вызванное заражением паразитом Cryptosporidium parvum.
● Гистоплазмоз — инфекция, вызываемая грибком Histoplasma capsulatum, которая вызывает пневмонию и может распространяться на другие части тела, например печень, селезенку, костный мозг и желудочно-кишечный тракт.
●Инфекция вирусом простого герпеса вызывает долговременные проблемы с кожей.
Токсоплазмоз: хроническая инфекция, вызванная паразитом Toxoplasma gondii, вызывающая тяжелое инфицирование тканей, обычно головного мозга.
● Синдром истощения при ВИЧ, который вызывает потерю веса, атрофию мышц, лихорадку и диарею.

ВИЧ-инфекция сама по себе, а также оппортунистические инфекции и рак могут вызывать симптомы СПИДа. Однако лишь небольшое количество людей со СПИДом умирает от прямых последствий ВИЧ-инфекции. Вместо этого большинство больных СПИДом умирают от последствий многочисленных инфекций и опухолей в результате ослабления их иммунной системы.

Через какое время после заражения развиваются симптомы СПИДа?

Небольшое количество людей может быть инфицировано в течение более 15 лет, не проявляя никаких симптомов СПИДа, но, с другой стороны, у некоторых людей симптомы СПИДа развиваются вскоре после заражения, а признаки заболевания проявляются всего через несколько месяцев.

Однако исследования показывают, что у большинства людей, не получавших лечения от ВИЧ (антиретровирусной терапии), симптомы СПИДа развиваются в среднем через 8–10 лет после заражения ВИЧ.

Как можно избежать заражения ВИЧ?

Способ избежать заражения СПИДом – это избежать заражения ВИЧ. Это означает отказ от рискованного поведения.

Например, во время секса:
●Никакого незащищенного секса;
●Всегда используйте презерватив или коффердам при оральном сексе с женщиной;
●Используйте смазки на водной основе, поскольку продукты на масляной основе могут ослабить презервативы;
●Уменьшите количество сексуальных партнеров;
● Практикуйте сексуальное поведение с низким уровнем риска, например, взаимную мастурбацию, а не проникающий секс.

При использовании инъекционных препаратов:

● Используйте свое собственное оборудование, включая иглы, шприцы, ложки, фильтры, воду, лимонную кислоту, уксус или лимонный сок, а также оборудование для смешивания.
В некоторых случаях человек может случайно подвергнуться заражению ВИЧ, например, презерватив может порваться во время секса или медицинский работник может случайно пораниться инфицированной иглой (травма уколом иглы).

В этих случаях врач может оценить пострадавшего и порекомендовать так называемую постконтактную профилактику (ПКП). Это включает прием антиретровирусных препаратов коротким курсом как можно скорее после заражения, чтобы снизить риск заражения ВИЧ.

Какие методы лечения доступны людям с ВИЧ/СПИДом?

Не существует «лечения» от ВИЧ-инфекции или СПИДа. Однако существуют методы лечения, которые могут помочь бороться с вредом, который ВИЧ наносит организму.

Антиретровирусная терапия:

Поскольку ВИЧ является ретровирусом, с ним борются препараты, называемые антиретровирусными препаратами или противовирусными препаратами.

Существует 5 основных типов антиретровирусной терапии.

● Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ, также известные как аналоги нуклеозидов).
К ним относятся абакавир, диданозин, ламивудин, ставудин, зидовудин, эмтрицитабин и тенофовир.
● Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ).
К ним относятся делавирдин, эфавиренц, невирапин и этравирин.
●Ингибиторы протеазы (ИП).
К ним относятся индинавир, ритонавир, лопинавир/ритонавир, саквинавир, атазанавир, типранавир, дарунавир и фосампренавир.
● Ингибиторы слияния.
К ним относится энфувиртид.
●Введите ингибитор.
К ним относится маравирок.
● Ингибиторы интегразы.
К ним относится ралтегравир.
Ингибиторы обратной транскриптазы действуют, прерывая ранние стадии репликации вируса (когда он самовоспроизводится), блокируя действие фермента, называемого обратной транскриптазой. Ингибиторы протеазы прерывают репликацию вируса на более поздней стадии, блокируя действие другого фермента, называемого протеазой. Ингибиторы слияния ВИЧ блокируют способность ВИЧ инфицировать здоровые клетки CD4+. Ингибиторы проникновения (также называемые антагонистами CCR5) блокируют проникновение вируса в лейкоциты. Ингибиторы интегразы действуют путем блокирования интегразы, фермента, который ВИЧ использует для интеграции генетического материала вируса в клетки-мишени.

ВИЧ может стать устойчивым к лекарствам, поэтому врачи, работающие с ВИЧ, скорее всего, порекомендуют комбинацию лекарств (так называемую высокоактивную антиретровирусную терапию или ВААРТ), чтобы помочь замедлить распространение вируса.

Врачи часто рекомендуют комбинацию двух НИОТ плюс ИП или ННИОТ, а некоторые производители выпускают комбинированные упаковки некоторых препаратов.

Ингибиторы слияния, ингибиторы проникновения и ингибиторы интегразы обычно назначаются пациентам с запущенными инфекциями, у которых развилась устойчивость к другим лекарствам.

Существует множество различных антиретровирусных препаратов и множество их комбинаций.

ВААРТ могут использовать люди, инфицированные ВИЧ или СПИДом. Благодаря ВААРТ люди, живущие с ВИЧ, могут жить относительно нормальной жизнью, точно так же, как люди с другими хроническими заболеваниями, которым требуется пожизненное лечение. Вирус невозможно искоренить из организма, но его можно подавить и предотвратить прогрессирование СПИДа. Хотя ВААРТ не излечивает СПИД, это лечение может помочь улучшить здоровье людей, больных СПИДом.

Рекомендуемые методы лечения будут меняться в зависимости от таких факторов, как развитие устойчивых к лекарствам штаммов вируса, риск побочных эффектов и вероятность беременности.

Очень важно, чтобы люди, принимающие ВААРТ, принимали лекарства точно так, как прописал врач, чтобы предотвратить лекарственную устойчивость. Если у вас возникли побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу, вместо того чтобы прекращать прием лекарства или менять дозу самостоятельно.

Лекарственные средства, используемые для лечения оппортунистических инфекций

Врачи также могут порекомендовать лекарства, которые помогут лечить некоторые оппортунистические инфекции, от которых страдают многие люди с ВИЧ/СПИДом. Например:
● Цитомегаловирусную (ЦМВ) инфекцию можно лечить противовирусными препаратами, такими как валганцикловир, ганцикловир или фоскарнет;
С дрожжевыми и другими грибковыми инфекциями можно бороться противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол;
●Пневмоцистную пневмонию (ПЦП) можно лечить противоинфекционными препаратами, такими как триметоприм + сульфаметоксазол или пентамидин;
●Саркому Капоши или другие виды рака можно лечить с помощью лучевой терапии, хирургического вмешательства, химиотерапии или биологической терапии (например, инъекций интерферона).
● Медицинские работники, работающие с ВИЧ/СПИДом, лучше всего могут дать рекомендации по лечению, поскольку существует множество различных комбинаций, и рекомендуемые методы лечения могут меняться по мере разработки новых лекарств.

Существует ли вакцина от ВИЧ-инфекции?

Однако никаких исследований не проводилось.

Ученые надеются создать профилактическую вакцину, которая поможет контролировать распространение ВИЧ-инфекции. Эта вакцина не лечит СПИД. Однако некоторые исследователи изучают возможность создания терапевтической вакцины, которую можно было бы использовать в дополнение к существующим методам лечения для лечения людей со СПИДом или ВИЧ.

Одна из проблем с возможными профилактическими вакцинами против ВИЧ заключается в том, что универсальная вакцина против ВИЧ может оказаться неэффективной при обнаружении различных подтипов вируса. Возможно, любую будущую вакцину против ВИЧ придется регулярно модифицировать, чтобы она соответствовала различным «штаммам» вируса, точно так же, как сегодняшняя вакцина против гриппа обновляется для защиты от любых мутаций вируса гриппа.

Разработка эффективной вакцины против ВИЧ зависит от результатов текущих исследований, и когда многообещающая вакцина, наконец, будет создана, она будет проверена на безопасность и эффективность, прежде чем станет широко доступной.