эпилепсия

эпилепсия

Эпилепсия — относительно распространенное заболевание, при котором электрическая и химическая активность мозга на короткий период времени теряет нормальную координацию. Эти нескоординированные моменты активности мозга могут привести к судорогам (также называемым судорогами).

Эпилепсия — не единственная причина, по которой у людей возникают судороги: лихорадка у детей, злоупотребление алкоголем, употребление запрещенных наркотиков, травмы головы, инсульты, инфекции головного мозга (например, менингит) и ряд других состояний также могут вызывать судороги. Однако эпилепсия характеризуется повторяющимися припадками.

По оценкам, от 1% до 2% населения Китая страдает эпилепсией.

разные виды эпилепсии

Эпилепсия может вызывать несколько типов эпилепсии. Их разделяют на генерализованные припадки и фокальные припадки (иногда называемые парциальными припадками).

Генерализованная эпилепсия вызвана аномальной электрохимической активностью, которая одновременно влияет на весь мозг. Фокальная (или парциальная) эпилепсия вызвана аномальной электрохимической активностью, которая начинается в определенной части мозга и позже может распространиться на другие области мозга.

симптом

Часть мозга, в которой наблюдается аномальная электрохимическая активность, определяет симптомы, которые будет испытывать человек. Общие симптомы эпилепсии включают:

Изменённое состояние сознания;

Аномальные движения тела;

ощущение перемен;

Поведенческие изменения.

Некоторые виды эпилепсии протекают незаметно и могут быть незамечены другими, в то время как другие типы эпилепсии, особенно те, которые затрагивают движения тела, имеют очень очевидные признаки.

Классификация эпилепсии

генерализованный эпилептический припадок

Тонико-клонические судороги вовлекают в процесс весь мозг и приводят к потере сознания. Когда начинается припадок, пациент может кричать. Тело станет жестким, они упадут на землю и будут совершать повторяющиеся рывковые движения. Они могут пускать слюни или рвать, а также могут потерять контроль над кишечником и мочевым пузырем. Приступы обычно длятся несколько минут, дыхание может останавливаться на некоторое время, в результате чего кожа становится синей. После приступа пациенты могут чувствовать растерянность или беспокойство, у них также могут возникать головные или мышечные боли; Они часто спят по несколько часов и хотят спать.

Абсансы, наиболее часто встречающиеся в детстве, приводят к измененному состоянию сознания, которое длится несколько секунд, в течение которых пациент, кажется, «не осознает» своего окружения. Их веки могут трепетать, а глаза закатываться вверх. После окончания припадка пациенты обычно возобновляют свою текущую деятельность, хотя во время припадка они ничего не осознают. Если эпизоды внеклассных занятий происходят несколько раз в день, это может оказать негативное влияние на учебу ребенка. Несмотря на наличие едва заметных признаков абсанса, он затрагивает весь мозг и поэтому считается генерализованным припадком.

Миоклонические припадки вызывают очень короткие подергивания, обычно в верхней части тела, без потери сознания. Они могут привести к тому, что пациенты прольют напитки или упадут со стула. Одним из типов миоклонической эпилепсии является ювенильная миоклоническая эпилепсия. Это состояние обычно поражает подростков и вызывает миоклонические судороги вскоре после пробуждения.

Каталептическая эпилепсия – кратковременное закаливание организма, вызывающее падение человека на землю. Тоническая эпилепсия часто возникает у людей с тяжелой эпилепсией.

Атонические припадки обычно начинаются в детстве. Они также могут привести к падению человека на землю («атака падения»), поскольку все мышцы тела внезапно и на короткое время теряют тонус (становятся вялыми). Потеря сознания не происходит, однако, поскольку при падении вероятны травмы головы, человек, страдающий атоническим припадком, может надеть защитный шлем.

фокальные (парциальные) эпилептические припадки

Фокальная эпилепсия (иногда называемая фокальной эпилепсией, бессознательным состоянием или простой парциальной эпилепсией) поражает только одну часть мозга и обычно длится менее минуты. Симптомы будут зависеть от того, какая часть мозга поражена. Некоторые частичные эпилепсии включают сенсорные изменения только в одной части тела, такие как неприятный вкус или запах, ригидность мышц, чувство страха или необычные ощущения, такие как онемение. Другие связаны с ригидностью или аномальными движениями отдельных групп мышц, например, подергиванием лица. Человек не потеряет сознание.

частичный эпилептический фокус

Фокальная эпилепсия с нарушением сознания (иногда называемая комплексной парциальной эпилепсией или эпилепсией с фокальными когнитивными нарушениями) возникает в областях мозга, ответственных за сознание и память, и включает измененное состояние сознания. Человек может казаться растерянным, ошеломленным, нереагировать или реагировать неадекватно, а также менять свои движения, например, постоянно теребить одежду, хлопать губами, жевать, кряхтеть или бродить. Пациенты часто не помнят припадок и в течение некоторого времени после припадка остаются сонливыми и спутанными. Фокальная эпилепсия переходит в двусторонние судороги (иногда называемую вторичной генерализованной эпилепсией). Иногда за фокальным припадком может следовать генерализованный припадок, и в этом случае симптомы фокального припадка называются аурой или периодом предупреждения, которые предшествуют генерализованному (обычно тонико-клоническому) припадку. У некоторых людей может быть эпилепсия, характеризующаяся более чем одним типом эпилепсии.

причины эпилепсии

Эпилепсия обычно начинается в детстве, хотя может начаться в любом возрасте.

Хотя причину эпилепсии невозможно определить примерно у половины людей с эпилепсией, существует несколько известных причин, таких как:

Генетическая предрасположенность к наследственной эпилепсии в семьях;

Периоды гипоксии (недостатка кислорода), поражающие головной мозг;

Несчастный случай, повлекший за собой черепно-мозговую травму или

Инфекции, тромбы или другие состояния, поражающие мозг.

Начало эпилепсии у младенцев может быть вызвано аномалиями, присутствующими при рождении, или инфекцией центральной нервной системы. Судороги, начинающиеся у взрослых, скорее всего, вызваны заболеванием или травмой, поражающей мозг. Например, у пожилых людей после инсульта может развиться эпилепсия.

триггеры эпилептических припадков

Некоторые люди обнаруживают, что определенные вещи вызывают или провоцируют судороги. Триггеры не всегда очевидны, поэтому запись активности и времени приступов может помочь определить, что вызывает приступ.

Возможные триггеры включают в себя:

недостаток сна;

Употребление большого количества кофеина;

пропуск приема пищи;

слишком много пить;

прием запрещенных наркотиков;

некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта;

Лихорадка или инфекция (лечите как можно раньше);

Гормональные и другие изменения во время менструального цикла.

Кроме того, если вы обычно принимаете лекарства для борьбы с эпилепсией, нерегулярный прием лекарств или внезапное прекращение приема может спровоцировать тяжелые судороги.

Тестирование и диагностика

Чтобы диагностировать эпилепсию, ваш врач сначала спросит о ваших симптомах. Часто друг или родитель, который был с вами, когда у вас случился припадок, может помочь описать, что произошло во время припадка, например, как долго длился припадок и длился ли он у вас. кажется, без сознания. Некоторые виды эпилепсии трудно точно описать, поэтому может оказаться полезной запись этих событий, например, с помощью камеры смартфона.

Ваш врач также может задать следующие вопросы:

любые другие проблемы со здоровьем или симптомы;

ваши прошлые болезни или несчастные случаи, включая травмы головы и инфекции головного мозга;

Лекарства или легкие наркотики, которые вы принимаете;

Есть ли у кого-нибудь в вашей семье эпилепсия?

Ваш врач может провести полный медицинский осмотр, включая неврологический осмотр, чтобы обнаружить любые отклонения в функционировании вашей нервной системы.

тест

Ваш врач может порекомендовать электроэнцефалограмму (ЭЭГ) — тест, который отслеживает электрическую активность мозга.

ЭЭГ занимает около часа и безболезненна. Он включает в себя размещение (приклеивание) небольших электродов на кожу головы или надевание эластичного колпачка, удерживающего электроды. Электроды соединены проводами с устройством, которое отслеживает электрическую активность вашего мозга на бумаге или экране компьютера.

ЭЭГ иногда проводится в течение длительного периода времени, пока вы находитесь в больничной палате, оборудованной оборудованием для видеозаписи. Цель состоит в том, чтобы записать ЭЭГ во время припадка и записать видео самого припадка. Это может быть очень полезно для вашего врача, чтобы определить ваш тип эпилепсии и лучший способ ее лечения. ЭЭГ может помочь диагностировать эпилепсию, а также определить тип эпилепсии. Однако нормальная ЭЭГ не исключает эпилепсии.

Также может быть рекомендовано сканирование мозга, чтобы показать структуру и функции мозга. Существует несколько типов сканирования, включая МРТ и КТ.

Ваш врач может также порекомендовать анализы крови, чтобы проверить аномальные уровни определенных солей и других химических веществ в организме, которые могут вызвать судороги.

Вас могут направить к неврологу, который интерпретирует результаты ваших анализов и обсудит с вами варианты лечения.

лечение эпилепсии

Целью лечения эпилепсии является контроль приступов и поддержание качества жизни. Основные варианты лечения, используемые для контроля эпилепсии, включают лекарства и меры самопомощи. Членам семьи рекомендуется ознакомиться с правилами оказания первой помощи при эпилепсии. Лекарственные препараты Противосудорожные препараты (также называемые противоэпилептическими препаратами) используются для предотвращения судорог у людей, страдающих эпилепсией. Лекарство обычно назначают людям, у которых было как минимум 2 приступа или есть риск повторения приступов.

Тип рекомендуемого лекарства зависит от нескольких факторов, в том числе:

тип эпилепсии, которую вы пережили;

ваш возраст;

вероятность будущей беременности женщины;

общее здоровье;

Возможные побочные эффекты лекарств;

другие лекарства, которые вы принимаете.

Около 70% людей с эпилепсией используют противосудорожные препараты для контроля приступов. Некоторым людям необходимо принимать несколько противосудорожных препаратов, чтобы контролировать эпилепсию.

противоэпилептические препараты

Торговое название препарата

карбамазепин
Тегретол, Терил
клобазам фризиум
этосуксимид Заронтин
габапентин Гантин, Нейронтин, Нупентин, Пендин
лакосамид Вимпат
ламотриджин Ламоджин, Логем
леветирацетам Кепцет, Кеппра, Кевтам
окскарбазепин Трилептал
фенитоин Дилантин
прегабалин Лирика
вальпроат натрия Эпилим, Вальпро
тиагабин Габитрил
топирамат Тамате, Топамакс
вигабатрин Сабриль
зонисамид Зонегран
Многие люди, страдающие эпилепсией, принимают эти лекарства годами.

В некоторых случаях дозу лекарства от эпилепсии можно постепенно снижать, и в конечном итоге вы можете прекратить его прием, если через несколько лет у вас не будет приступов. Обсудите риски и преимущества лечения контролируемой абстиненции со своим врачом.

Мониторинг и побочные эффекты

Людям с эпилепсией иногда могут потребоваться анализы крови для проверки концентрации противосудорожных препаратов в крови, а также для проверки побочных эффектов препаратов, что может быть важно.

Длительное применение противоэпилептических препаратов увеличивает риск развития остеопороза. Ваш врач обсудит шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития остеопороза (например, регулярные упражнения с весовой нагрузкой, адекватное потребление кальция и витамина D).

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарства от эпилепсии могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая противозачаточные таблетки и некоторые лекарственные травы. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием каких-либо новых лекарств, включая дополнительные методы лечения.

Препараты от эпилепсии и беременность

Также важно поговорить со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть: возможно, вам потребуется скорректировать прием лекарств и тщательно контролировать вашу эпилепсию. Некоторые противоэпилептические препараты могут быть вредны для развивающегося плода во время беременности.

Также важно помнить, что некоторые противосудорожные препараты могут влиять на действие некоторых гормональных контрацептивов (таких как пероральные противозачаточные таблетки, вагинальные кольца, высвобождающие гормоны, и гормональные имплантаты). Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, влияет ли на ваш метод контроля рождаемости лекарство от эпилепсии.

самостоятельное лечение

Ведение здорового и сбалансированного образа жизни во избежание приступов важно для лечения эпилепсии. Важные меры по уходу за собой включают в себя:

Принимайте лекарства от эпилепсии в предписанной дозе и в назначенное время;

Спите хорошо и регулярно;

справляться со стрессом;

Нерегулярное питание (припадки чаще возникают, если вы очень голодны);

Избегайте любых известных провоцирующих приступов, включая мигающий свет, видеоигры или вспышки солнечного света (эти провоцирующие факторы есть у небольшого процента людей с эпилепсией);

Избегайте легких наркотиков и чрезмерного употребления алкоголя.

хирургия эпилепсии

Хирургическое вмешательство является вариантом лечения некоторых людей с тяжелой эпилепсией, которая не контролируется лекарствами. Хирургическое вмешательство часто используется для лечения фокальной эпилепсии, когда можно определить точное место аномальной электрохимической активности в мозге.

Ваш врач может обсудить с вами риски и преимущества хирургического лечения.

диета

Некоторым детям с плохо контролируемой эпилепсией может помочь строгое диетическое лечение под медицинским наблюдением, называемое кетогенной диетой.

Кетогенная диета обычно рекомендуется только детскими неврологами, чтобы помочь контролировать судороги, когда лекарства и другие методы лечения не помогают.

Эпилепсия и активность

Если у вас эпилепсия и вы водите машину, важно поговорить со своим врачом о правилах вождения и эпилепсии.

Если у вас случился припадок, ваш врач может также порекомендовать вам избегать других рискованных занятий, таких как плавание в одиночку и экстремальные виды спорта, особенно если ваша эпилепсия находится под контролем. Также избегайте работы с механизмами.

группы поддержки

Большинство людей с эпилепсией хорошо контролируют свои припадки и живут нормальной жизнью.

Однако некоторые люди с эпилепсией, особенно с непредсказуемыми припадками, ограничивают свой образ жизни из-за страха приступов в общественных местах. Многие люди, страдающие эпилепсией, по-прежнему считают, что это заболевание связано с социальной стигмой. Группы поддержки предоставляют возможность поговорить с другими людьми, болеющими этим заболеванием. Они могут оказать эмоциональную поддержку и практические советы людям с эпилепсией и их семьям.