Функциональные показания:
Он подходит пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-IV по NYHA с синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений >75 уд/мин, сопровождающейся систолической дисфункцией сердца, в сочетании со стандартным лечением бета-адреноблокаторами или когда он противопоказан или не может быть использован. При переносимости терапии бета-блокаторами.

Дозировка:
Могут быть различия в использовании и дозировке различных лекарственных форм и характеристик этого продукта. Пожалуйста, прочтите инструкцию по применению конкретного препарата или следуйте советам врача. Таблетки ивабрадина гидрохлорида: принимать внутрь два раза в день утром и вечером во время еды. 1. Первоначальное лечение этим продуктом разрешено только пациентам со стабильной сердечной недостаточностью. Рекомендуется применять его под руководством врача, имеющего опыт лечения хронической сердечной недостаточности. 2. Обычно рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг два раза в день. Если через 2 недели лечения частота сердечных сокращений в состоянии покоя пациента продолжает оставаться выше 60 уд/мин, дозу увеличивают до 7,5 мг два раза в сутки; если частота сердечных сокращений в состоянии покоя пациента по-прежнему ниже 50 ударов в минуту или связана с брадикардией. При сопутствующих симптомах, таких как головокружение, утомляемость или гипотония, дозу следует снизить до 2,5 мг (половина таблетки 5 мг). ) два раза в день; если частота сердечных сокращений пациента составляет от 50 до 60 ударов в минуту, следует поддерживать дозу 5 мг один раз в день. Два раза в день. 3. Если во время лечения частота сердечных сокращений в покое у пациента продолжает оставаться ниже 50 ударов в минуту или возникают симптомы, связанные с брадикардией, дозу 7,5 мг или 5 мг два раза в день следует уменьшить до следующей меньшей дозы. Если частота сердечных сокращений в состоянии покоя пациента по-прежнему превышает 60 ударов в минуту, дозу 2,5 мг или 5 мг два раза в день следует титровать до следующей более высокой дозы. 4. Если частота сердечных сокращений пациента продолжает оставаться ниже 50 уд/мин или сохраняются симптомы брадикардии, препарат необходимо отменить. 5. Особые группы (1) Пациенты с почечной недостаточностью: Пациентам с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина более 15 мл/мин коррекция дозы не требуется. Клинических данных о применении этого продукта у пациентов с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин нет. Требуется осторожность при использовании этого продукта в этой группе населения. (2) Пациенты с поражением печени. Пациентам с легким поражением печени корректировать дозу не требуется. Пациентам с умеренным поражением печени следует использовать этот продукт с осторожностью. Тяжелых нарушений функции печени пока нет. Исследования по использованию этого продукта у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью могут привести к значительному увеличению системного воздействия.

Неблагоприятные реакции:
1. Общая информация о безопасности (1) Около 45 000 пациентов приняли участие в клинических исследованиях этого продукта. Наиболее частыми побочными реакциями являются фотофены (фосфены) и брадикардия, которые являются дозозависимыми и сходны с таковыми у ивабрадина. что связано с его фармакологическим действием. (2) Побочные реакции, о которых сообщалось во время клинических исследований, перечислены в соответствии со следующей частотой: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1, 000 и <1/100), редкие (>1/10 000 и <1/1 000), крайне редкие (<1/10 000), неизвестные (невозможно оценить на основе существующих данных). 2. Описание некоторых побочных реакций: (1) Феномен вспышки (фосфен): 14,5% пациентов сообщили о феномене вспышки (фосфен), который проявляется как кратковременное увеличение яркости в локальном участке поля зрения, обычно вызванное изменение интенсивности света. Вызывается внезапными переменами. Фосфены также можно описать как ореолы, диссоциацию изображения (стробоскопические или калейдоскопические эффекты), цветные огни или множественные изображения (постоянство зрения). Фосфены обычно возникают в течение двух месяцев после начала лечения, после этого могут рецидивировать и обычно имеют легкую или умеренную форму. Все фосфены исчезли во время или после лечения, причем подавляющее большинство (77,5%) исчезло во время лечения. Менее 1% пациентов страдают от фосфенов, которые влияют на их повседневную жизнь или прерывают лечение. (2) Брадикардия: у 3,3% пациентов отмечалась брадикардия, особенно в течение первых 2–3 месяцев после начала лечения, у 0,5% пациентов развилась тяжелая брадикардия (≤40 уд/мин). (3) Фибрилляция предсердий. Объединенный анализ всех двойных слепых контролируемых клинических исследований фазы II/III, которые длились не менее 3 месяцев и включали более 40 000 пациентов, показал, что частота фибрилляции предсердий в группе ивабрадина составила 4,86% по сравнению с группой, принимавшей ивабрадин. 4,86% в контрольной группе. группе — 4,08%, соответствующий коэффициент риска — 1,26, 95% ДИ [1,15-1,39]. Противопоказания препарата: 1. У вас аллергия на активные ингредиенты или любые вспомогательные вещества этого продукта. 2. Частота пульса в состоянии покоя до лечения составляет менее 70 ударов в минуту. 3. Кардиогенный шок. 4. Острый инфаркт миокарда. 5. Тяжелая гипотония (<90/50 мм рт. ст.). 6. Тяжелые нарушения функции печени.