Эффекты и эффективность. Таблетки Рамиприл в основном используются для лечения гипертонической болезни, застойной сердечной недостаточности и сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, возникающей через 2–9 дней после острого инфаркта миокарда. Этот продукт можно использовать у пациентов с недиабетической нефропатией с клиренсом креатинина <70 мл/мин/1,73 м2 и белком в моче>1 г/день, особенно у пациентов с артериальной гипертензией. Этот продукт может снизить риск инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин. Способ применения и дозировка: При применении рамиприла для лечения дозу следует корректировать строго по указанию врача. На ранней стадии лечения рамиприлом, особенно у пациентов с потерей соли и/или жидкости (например, рвота/диарея, терапия диуретиками), пациентам с сердечной недостаточностью (особенно после инфаркта миокарда) или пациентам с тяжелой гипертонией, рекомендуется корректировать прием соли. и/или потере жидкости перед началом лечения рамиприлом, уменьшите или прекратите прием текущих диуретиков как минимум на 2–3 дня (у пациентов с сердечной недостаточностью необходимо взвесить риск чрезмерной объемной нагрузки). Этим пациентам следует принимать 1,25 мг рамиприла утром. Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) должны принимать рамиприл в дозе 1,25 мг в день. Пациенты со злокачественной гипертонией или сердечной недостаточностью (особенно после острого инфаркта миокарда) при лечении этим продуктом должны быть госпитализированы. Пациенты с нормальной функцией почек должны принимать препарат по назначению врача. Врач может указать следующую дозировку. Поскольку каждый пациент по-разному реагирует на препарат, его необходимо корректировать в зависимости от конкретной ситуации. Пациенты с первичной гипертензией: начальная доза обычно составляет 2,5 мг рамиприла утром. Если кровяное давление не может нормализоваться при этой дозе, ее можно увеличить до 5 мг в сутки. При увеличении дозы должен соблюдаться интервал не менее 3 недель. Поддерживающая доза обычно составляет 2,5–5 мг в день, а максимальная доза — 10 мг в день. Если антигипертензивный эффект 5 мг рамиприла не является идеальным, следует рассмотреть возможность применения диуретиков. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью: начальная доза составляет 1 раз в сутки по 1,25 мг каждый раз. Доза может быть увеличена в зависимости от реакции пациента. В случае увеличения дозы рекомендуется удвоить дозу через интервал от 1 до 2 недель. Если ежедневно требуется 2,5 мг или более, ее можно принимать один или два раза. Максимальная разрешенная суточная доза составляет 10 мг. Пациенты с сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (Ⅱ и Ⅲ по NYHA) через 2–9 дней после острого инфаркта миокарда: коррекция дозы рамиприла может проводиться только у гемодинамически стабильных пациентов в стационаре. Пациентов, принимающих антигипертензивные препараты, необходимо тщательно наблюдать во избежание чрезмерного снижения артериального давления. Начальная доза обычно составляет 2,5 мг рамиприла, принимаемая однократно утром и вечером. Если пациент не может переносить эту начальную дозу (например, из-за гипотонии), следует использовать дозу 1,25 мг однократно утром и вечером. Доза может быть увеличена позже в зависимости от состояния пациента. Дозу можно увеличивать вдвое с интервалом в 1–2 дня до максимальной суточной дозы рамиприла 10 мг, принимаемой по 5 мг утром и вечером. Еда не влияет на всасывание этого продукта, и его можно принимать с достаточным количеством жидкости до, во время или после еды. После острого инфаркта миокарда пациентам с сердечной недостаточностью первоначально следует принимать определенную суточную дозу, разделенную на 2 приема утром и вечером. В других случаях суточную дозу можно принять один раз утром. Пациентам с сердечной недостаточностью после острого инфаркта миокарда этот продукт следует принимать в течение 2–9 дней после инфаркта. Рекомендуется принимать этот продукт не менее 15 месяцев.
Неблагоприятные реакции:
Профиль безопасности рамиприла включает стойкий сухой кашель и реакции гипотонии, а серьезные побочные реакции включают ангионевротический отек, гиперкалиемию, поражение почек или печени, панкреатит, тяжелые кожные реакции, нейтропению и агранулоцитоз. Побочные реакции, которые могут возникнуть в каждой системе органов, следующие. Нарушения со стороны сердца: иногда ишемия миокарда (включая стенокардию или инфаркт миокарда), тахикардия, аритмия, сердцебиение и периферические отеки. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: иногда эозинофилия; редкие случаи снижения количества лейкоцитов (включая нейтропению или агранулоцитоз), снижения количества эритроцитов, снижения гемоглобина и снижения количества тромбоцитов; кроме того, также могут возникнуть недостаточность костного мозга, панцитопения и гемолитическая анемия. Нарушения со стороны нервной системы: часто возникают головная боль, головокружение (головокружение) и др.; вертиго, парестезии, ангустия (потеря вкуса), расстройство вкуса (расстройство вкуса) наблюдаются редко; тремор и нарушение равновесия наблюдаются редко; другими могут быть также ишемия головного мозга (включая ишемический инсульт и транзиторную ишемическую атаку), нарушение психомоторных навыков (нарушение реакции), ощущение жжения, паросмия (расстройство обоняния). Со стороны глаз: иногда нарушения зрения (в том числе нечеткость зрения), редко – конъюнктивит. Нарушения со стороны уха и лабиринта: Редкая потеря слуха и шум в ушах. Нарушения со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения: часто наблюдаются зудящий кашель без отделения мокроты, бронхит, синусит, одышка и т. д.; Иногда бронхоспазм, включая обострение бронхиальной астмы, заложенность носа. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. К частым побочным реакциям относятся воспаление желудочно-кишечного тракта (воспалительная реакция желудочно-кишечного тракта), расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, расстройство желудка, диарея, тошнота, рвота; панкреатит со смертельным исходом (сообщалось очень мало смертельных случаев из-за применения ингибиторов АПФ), повышение активности ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкой кишки, боли в верхних отделах живота, включая гастрит, запор, сухость во рту; глоссит встречается редко; другие включают афтозный стоматит (воспалительную реакцию полости рта). Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы. Иногда почечная недостаточность включает острую почечную недостаточность, увеличение объема мочи, ухудшение существующей протеинурии, повышение мочевины в крови и повышение креатинина в крови. Со стороны кожи и подкожных тканей: специфическая пятнисто-папулезная сыпь, нередко сыпь; фатальный ангионевротический отек (очень редко из-за отека может возникнуть фатальная обструкция дыхательных путей); зуд, гипергидроз (потливость); эксфолиативный дерматит, крапивница и шелушение ногтей наблюдаются редко; реакции фоточувствительности наблюдаются очень редко; другие включают токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформную эритему, пузырчатку, обострение псориаза, псориатический дерматит, пемфигоидную или лихеноидную сыпь или сыпь на слизистых оболочках и алопецию. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: распространенные мышечные судороги (судороги), миалгия; периодические артралгии. Нарушения эндокринной системы: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ). Нарушения обмена веществ и питания: частое повышение уровня калия в крови; периодическая анорексия и снижение аппетита; и гипонатриемия. Сосудистые нарушения: общая гипотензия, ортостатическая гипотензия (нарушение постуральной адаптации), обмороки; периодическая промывка; редко сосудистый стеноз, гипоперфузия (обостренное нарушение перфузии), васкулит; Также может возникнуть феномен Рейно. Системные заболевания и различные реакции в месте введения: часто наблюдаются боль в груди и утомляемость; лихорадка (лихорадка) наблюдается редко; слабость (астения) встречается редко. Нарушения со стороны иммунной системы: могут возникнуть аллергические или анафилактические реакции (ингибирование АПФ может усугубить тяжелые аллергические и анафилактические реакции на токсины насекомых), а также повышение антинуклеарных антител. Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: периодическое повышение уровня печеночных ферментов и/или конъюгированного билирубина; холестатическая желтуха, редкое гепатоцеллюлярное поражение; острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (летальные последствия наблюдаются крайне редко). Нарушения репродуктивной системы и молочных желез: эпизодическая временная эректильная дисфункция и снижение либидо; Также может произойти развитие мужской груди. Психические расстройства: эпизодическая депрессия, тревога, напряжение, беспокойство, нарушения сна, включая сонливость (сонливость); спутанные состояния редки; могут возникнуть расстройства внимания.
Противопоказания:
Противопоказано при аллергии на этот продукт. Противопоказано при беременности. Противопоказано в период лактации. Применять с осторожностью при нарушениях функции печени.