Функция и индикация:
Применяется для ускорения созревания шейки матки при доношенной беременности (начиная с 38-й недели беременности), при шкале Бишопа менее или равной 6 баллам, при единственном плоде с головным предлежанием, показанием к индукции родов и отсутствии противопоказаний для матери и плода. . Бишопу следует использовать метод, указанный в (1964) Obstetrics and Gynecology, 242, стр. 266-268.
Использование и дозировка:
Дозировка и способ применения этого продукта могут различаться в зависимости от лекарственных форм и характеристик. Пожалуйста, прочтите инструкцию по применению конкретного препарата или следуйте советам врача. Суппозитории динопростона: 1. Вынув препарат из морозильной камеры, вставьте его непосредственно во влагалище. 2. Способ размещения: не вынимайте суппозиторий из устройства самовосстановления. Поместите суппозиторий в задний свод. Для облегчения установки можно использовать небольшое количество водорастворимой смазки. Чтобы убедиться, что суппозиторий расположен правильно, поверните его на 90 градусов. Поместите его горизонтально в свод. Оставьте определенную длину (2–3 см) ленты снаружи влагалища, чтобы ее можно было легко удалить. После установки обеспечьте пациенту отдых в постели в течение 20–30 минут. Поскольку простагландин Е2 будет высвобождаться непрерывно в течение 24 часов, следует регулярно контролировать сокращения матки и состояние плода. 3. Удаление: Аккуратно потяните за ограничительную ленту, и суппозиторий можно будет быстро и легко удалить. Если шейка матки не созрела полностью в течение 24 часов, этот продукт также следует удалить. Для применения окситоцина после удаления этого продукта рекомендуемый интервал дозирования составляет не менее 30 минут. 4. Дозировка: Для достижения созревания шейки матки обычно достаточно использования одного суппозитория. 5. Суппозиторий следует удалить и прекратить прием, когда шейка матки полностью созреет или возникнут следующие условия: Роды основаны на цели использования этого продукта для стимуляции родов. Роды определяются как регулярные болезненные схватки каждые 3 минуты, независимо от изменений шейки матки. После использования, когда наблюдается регулярное сокращение матки, пока оно остается на месте, динопростон будет продолжать высвобождаться, а частота и степень сокращений не уменьшатся. У рожениц, особенно повторнородящих, иногда возникают регулярные сокращения матки, при этом явных изменений в шейке матки может не быть. Только когда схватки продолжатся, шейка матки исчезнет и расширится. Поэтому, если регулярные сокращения матки уже происходят, рекомендуется удалить изделие независимо от состояния шейки матки, чтобы избежать риска гиперстимуляции матки, вызванной оставлением Симпсона на месте. Спонтанный или искусственный разрыв околоплодных вод. Любые признаки гиперстимуляции матки или тонических сокращений матки. Свидетельства дистресса плода. Симптомы системных побочных реакций на динопростон у матери, такие как тошнота, рвота, гипотензия и тахикардия. Не менее чем за 30 минут до начала внутривенного введения окситоцина.
Неблагоприятные реакции:Сообщалось об изменениях в мониторинге сердечного ритма плода (КТГ) и неспецифическом дистрессе плода во время или после вагинального введения динопростона, повышении вероятности сокращений матки и гипертонуса матки с дистрессом плода или без него. Если динопростон не удалить перед введением окситоцина, риск гиперстимуляции матки будет увеличен, поскольку известно, что простагландины могут усиливать влияние окситоцина на тонус матки. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом многоцентровом клиническом исследовании после оценки субъекта по Бишопу суппозиторий помещали в задний свод влагалища рядом с шейкой матки и оставляли на 12 часов. Суппозиторий следует немедленно удалить, когда у матери начнутся роды или возникнут другие побочные реакции. В исследовании приняли участие 206 беременных женщин, из которых 102 получали Ксинпубейсан и 104 получали плацебо. Среди 102 пациенток у 5 (4,9%) наблюдалась гиперстимуляция матки. Среди этих пациентов у 3 (2,9%) наблюдались побочные реакции, связанные с дистрессом плода. Среди 5 пациенток, у которых наблюдалась гиперстимуляция матки, у 4 гиперстимуляция матки уменьшилась после отмены препарата. Все беременные женщины, у которых наблюдались побочные реакции на лекарственные препараты, родили нормальных новорожденных естественным путем. В постмаркетинговых отчетах о разрывах матки, связанных с применением этого продукта, сообщалось редко (см. «Противопоказания и меры предосторожности»). Сообщалось, что беременные женщины, у которых начались роды после индукции родов динопростоном или окситоцином, имеют повышенный риск послеродового синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Известно, что динопростон может вызывать открытый артериальный проток у плода во время беременности, однако сообщений о развитии цианоза в неонатальном периоде после применения симпузина не имеется. При 3-летнем наблюдении за 121 младенцем, использовавшим динопростон для стимуляции родов (51 из которых применяли этот продукт), не было обнаружено никаких побочных реакций на физическое развитие и психомоторный рост детей. Что касается сообщений о побочных реакциях в Китае: результаты многоцентрового проспективного исследования «случай-контроль» показали, что 100 рожениц использовали симпусин диаметром 1,1 мм, а 49 рожениц использовали вагинальные суппозитории такого же внешнего вида и без лекарств. Через 12 часов после приема препарата у 93% рожениц в группе симпузина наблюдалось увеличение балла по Бишопу на ≥2 балла, у 87% – на ≥3 балла, в то время как только у 4% рожениц в контрольной группе индекс Бишопа был отмечен только у 4% рожениц в контрольной группе. увеличение баллов на ≥2 балла. После применения симпусина значительно сократилось время от приема препарата до родов, излития околоплодных вод и родов. Не было выявлено существенных различий в изменениях частоты сердечных сокращений плода и частоте появления аномальных околоплодных вод во время родов между двумя группами рожениц, принимавших симпузин и плацебо; не было существенной разницы в статусе рождения новорожденных в двух группах. Чрезмерная стимуляция матки является основным побочным эффектом пробезона, но частота встречаемости в исследуемой группе составила всего 3%, которая улучшилась после удаления, а в 2% случаев наблюдались легкие желудочно-кишечные реакции.
Противопоказания:
Этот продукт не следует использовать или оставлять на месте в следующих ситуациях: 1. Роды неизбежны. 2. Дают окситоцин. 3. В ситуациях, когда у пациентки не должно быть чрезмерных и длительных схваток, например, при наличии в анамнезе серьезных операций на матке, таких как кесарево сечение, миомэктомия и т. д.