Эффекты и эффективность:
Немелкоклеточный рак легких. Этот продукт сочетается с цисплатином и подходит для химиотерапии первой линии у пациентов с местно-распространенным или метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легких. Этот продукт сам по себе подходит для поддерживающего лечения пациентов с местно-распространенным или метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого, у которых не наблюдалось прогрессирования после 4 циклов химиотерапии первой линии на основе платины. Этот продукт сам по себе подходит для лечения пациентов с местно-распространенным или метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого, у которых прогрессирование произошло после прохождения химиотерапии первой линии. Этот продукт не рекомендуется использовать у пациентов с плоскоклеточным раком в качестве основного гистологического исследования. Злокачественная мезотелиома плевры. Этот продукт в сочетании с цисплатином используется для лечения злокачественной мезотелиомы плевры, которую нельзя оперировать.
Применение и дозировка:
Пеметрексед динатрий следует применять под руководством квалифицированного врача, имеющего опыт применения противоопухолевой химиотерапии. Этот продукт можно использовать только для внутривенной инфузии. Дозировка препаратов, выпускаемых каждым производителем, может различаться. Для реального применения в жизни проконсультируйтесь с профессиональным врачом. Этот продукт используется в сочетании с цисплатином при неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легких и злокачественной мезотелиоме плевры. Рекомендуемая доза этого продукта составляет 500 мг/м2 площади поверхности тела (ППТ), внутривенная инфузия в течение 10 минут. Его вводят в первый день каждого 21-дневного цикла. Рекомендуемая доза цисплатина составляет 75 мг/м2БСА, время внутривенной инфузии должно составлять более 2 часов, цисплатин следует вводить примерно через 30 минут после окончания приема пеметрекседа в первый день 21-дневного цикла. До и/или после лечения цисплатином следует применять соответствующий режим гидратации. Этот продукт используется отдельно при неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легких. Для пациентов с немелкоклеточным раком легких, ранее получавших химиотерапию, рекомендуемая доза этого продукта составляет 500 мг/м2 БСА, внутривенная инфузия в течение 10 минут. Его вводят в первый день каждого 21-дневного цикла. Прием витаминов перед началом лечения. Чтобы снизить токсичность, пациенты, получающие лечение пеметрекседом, должны быть проинструктированы о ежедневном пероральном приеме низких доз препарата фолиевой кислоты или поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту. Фолиевую кислоту перорально следует принимать ежедневно в течение как минимум 5 из 7 дней до приема первой дозы пеметрекседа и продолжать на протяжении всего лечения и в течение 21 дня после приема последней дозы пеметрекседа. Пациенты также должны получать внутримышечную инъекцию витамина B12 за неделю до приема первой дозы пеметрекседа и после этого один раз каждые 3 цикла. Последующие инъекции витамина B-12 можно назначить в тот же день, что и пеметрексед. В клинических исследованиях диапазон тестируемых доз фолиевой кислоты составлял от 350 до 1000 мкг, а доза витамина B12 — 1000 мкг. Наиболее часто используемая пероральная доза фолиевой кислоты в клинических исследованиях составляла 400 мкг. Прием кортикостероидов. Сыпь чаще встречается у пациентов, не получающих премедикацию кортикостероидами. Премедикация дексаметазоном (или аналогичными препаратами) может снизить частоту и тяжесть кожных реакций. В клинических исследованиях дексаметазон в дозе 4 мг назначался перорально два раза в день: за день до, в день и через день после пеметрекседа. Коррекцию дозы начинают со второго цикла лечения, причем дозу каждого цикла следует определять на основании результатов мониторинга крови: При АНЦ < 500/мм3 и количество тромбоцитов > 50000/мм3, используется только 75% исходной дозы этого продукта и цисплатина. Когда количество тромбоцитов < 50000/мм3, используется только 50% исходной дозы обоих препаратов. При достижении 3-4 степени токсических реакций, кроме мукозита, применяют 75% исходной дозы обоих препаратов. Любая диарея требует госпитализации. Если диарея достигает 3-4 степени, применяют 75% исходной дозы. При возникновении мукозита 3-4 степени применяют только 75% исходной дозы. При возникновении нейротоксичности дозу следует уменьшить на 50%. Если токсичность выражена до 3-4 степени, препарат следует отменить.
Противопоказания препарата:
Аллергия на этот продукт запрещена. С осторожностью применять во время беременности и лактации.
Сопутствующие лекарственные формы:
Пеметрексед динатрий для инъекций