Функции и показания:
1. Гиперкальциемия, осложненная злокачественными опухолями. 2. Боль в костях, вызванная остеолитическим метастазированием рака. 3. Это позволяет избежать или задержать остеолитические метастазы злокачественных опухолей в кости. 4. Различные виды остеопороза.
Применение и дозировка:
Этот продукт имеет различные лекарственные формы и характеристики. Одно и то же лекарство, выпускаемое разными производителями, может иметь противоречивые инструкции. Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкцию к препарату, прежде чем принимать лекарство, и следуйте указаниям врача. Таблетки клодроната динатрия/инъекции клодроната динатрия: 1. Болезнь Педжета: 300 мг/день, внутривенно капельно в течение более 3 часов, всего 5 дней, а затем перейти на пероральный прием. 2. Гиперкальциемия: 300 мг/день внутривенно капельно в течение 3–5 дней или 1,5 г внутривенно капельно однократно, переход на пероральный прием после того, как уровень кальция в крови нормализуется. Капсулы клодроната динатрия: перорально. 1. Больные злокачественными опухолями: 2,4 г в день, можно принимать 2-3 раза. Для пациентов с нормальным уровнем кальция в сыворотке его можно снизить до 1,6 г в день. Если сопровождается гиперкальциемией, дозу можно увеличить до 3,2 г в сутки. Принимать его необходимо натощак, желательно за 1 час до еды. 2. Все виды остеопороза на ранней стадии или без болей в костях: по 0,4 г в день в течение 3 месяцев курсом лечения, при необходимости курс можно повторить. Все виды остеопороза с сильными болями или болями в костях: 1,6 г в день, принимать два раза или по рекомендации врача. Клодронат динатрия для инъекций: 1. Внутривенная инфузия подходит только для кратковременного лечения. 2. Клодронат в основном выводится почками, поэтому во время лечения клодронатом необходимо поддерживать адекватное потребление воды. Необходимо обеспечить адекватное потребление воды, а также контролировать функцию почек и концентрацию кальция в сыворотке крови до и во время лечения. 3. После инфузии клодроната у разных пациентов наблюдаются значительные различия в продолжительности времени, в течение которого они могут поддерживать клинически приемлемые концентрации кальция в сыворотке. При необходимости можно использовать повторные инфузии для контроля уровня кальция в сыворотке или можно выбрать пероральное лечение клодронатом. 4. Взрослые пациенты с нормальной функцией почек: при внутривенном введении клодроната суточная доза составляет 300 мг, разведенная 500 мл физиологического раствора (натрия хлорид 9 мг/мл) или 500 мл 5% глюкозы (50 мг/мл). решение. Время инфузии приготовленного раствора должно составлять не менее 2 часов, а инфузию следует продолжать в течение нескольких дней до достижения нормального уровня кальция в крови, что обычно достигается в течение 5 дней. При нормальных обстоятельствах продолжительность непрерывного лечения не должна превышать 7 дней. 5. Пациенты с почечной недостаточностью: подробности см. в инструкции.
Неблагоприятные реакции:
1. Наиболее частыми побочными реакциями являются желудочно-кишечные реакции, такие как тошнота, рвота и диарея. Они встречаются примерно у 10% пациентов. Однако эти реакции обычно легкие и часто возникают при применении высоких доз. В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании по профилактике метастазов в кости у пациентов с хирургически излечимым первичным раком молочной железы 1079 пациентов были оценены на предмет безопасности. Среди нежелательных явлений, возникших в группе клодроната, только нетяжелая диарея встречалась значительно чаще, чем в контрольной группе плацебо. 2. Нарушения обмена веществ и питания: (1) Часто: бессимптомная гипокальциемия. (2) Редко: симптоматическая гипокальциемия. (3) Повышенные уровни паратиреоидного гормона в сыворотке часто связаны со снижением уровня кальция в сыворотке. Наблюдались изменения концентрации щелочной фосфатазы в сыворотке крови, а уровни щелочной фосфатазы в сыворотке повышены у пациентов с метастазами в печени и костях. 3. Нарушения со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения. Очень редко: нарушения дыхания у пациентов с аспириноаллергической астмой. Аллергические реакции проявляются респираторными симптомами. 4. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота, рвота и диарея, обычно легкой степени тяжести. 5. Гепатобилиарные нарушения: (1) Часто: повышение уровня трансаминаз, но обычно в пределах нормы. (2) Редко: повышение уровня трансаминаз более чем в два раза превышает нормальный диапазон, не сопровождающееся повреждением печени. 6. Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: Редко: Те же проявления, что и при аллергических кожных реакциях. 7. Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы: редко: нарушение функции почек (повышение сывороточного креатинина и протеинурия); тяжелые нарушения функции почек, особенно после быстрого внутривенного введения высоких доз клодроната (дозировку см. в разделе «Способ применения и дозы»).
Противопоказания:
1. Пациентам с аллергией на этот продукт запрещено использовать этот продукт. 2. Пациентам с тяжелым поражением почек и остеомаляцией запрещено использовать этот продукт.