Эффекты и эффективность: Финеренон можно применять у взрослых пациентов с хронической болезнью почек, ассоциированной с диабетом 2 типа (расчетная скорость клубочковой фильтрации [рСКФ] от ≥ 25 до < 75 мл/мин/1,73 м2, с альбуминурией), что может снизить риск устойчивое снижение рСКФ и терминальная стадия почечной недостаточности. Клиническая польза и безопасность фиренона у пациентов с ранней хронической болезнью почек, связанной с диабетом 2 типа (рСКФ>75 мл/мин/1,73 м2), были подтверждены крупномасштабными глобальными РКИ. Соответствующие показания были одобрены в США, Японии и других странах и находятся на рассмотрении Центра обзора лекарственных средств в моей стране. Способ применения и дозировка: начальную дозу следует определять на основании функции почек пациента, т. е. уровня рСКФ, а дозу следует корректировать на основе уровня калия в сыворотке крови. Стандартная доза этого продукта составляет 20 мг/день. Перед началом лечения фирененоном: перед началом лечения измерьте уровень калия в сыворотке крови и расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Не начинайте лечение, если уровень калия в сыворотке >5,0 ммоль/л. Рекомендуемая начальная доза. Рекомендуемая начальная доза финренона определяется на основе рСКФ: если рСКФ (мл/мин/1,73 м) ≥ 60, начальная доза составляет 20 мг один раз в сутки; когда рСКФ (мл/мин/1,73 м) от ≥ 25 до < 60, начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки; когда рСКФ (мл/мин/1,73 м) < 25, это не рекомендуется. Пациентам, которые не могут проглотить целую таблетку, таблетки фиренона можно измельчить и смешать с водой или мягкой пищей (например, яблочным пюре) непосредственно перед приемом и принять перорально. Мониторинг и коррекция дозы. Стандартная доза финренона составляет 20 мг один раз в сутки. Измерьте уровень калия в сыворотке крови в течение 4 недель после начала лечения и скорректируйте дозу; если уровень калия в сыворотке составляет от 4,8 до 5,0 ммоль/л, рассмотрите возможность начала лечения фирененоном на основании клинической оценки и уровня калия в сыворотке и проведите дополнительный мониторинг уровня калия в сыворотке в течение первых 4 недель. Контролируйте уровень калия в сыворотке в течение 4 недель после корректировки дозы и на протяжении всего лечения и при необходимости корректируйте дозу следующим образом: Если рСКФ снижается более чем на 30% по сравнению с последним тестом, сохраняйте дозу 10 мг.
Неблагоприятные реакции:
Наиболее часто встречающейся побочной реакцией во время лечения фиреноном является гиперкалиемия (18,3%), а более частыми побочными реакциями являются гипонатриемия, гипотония, снижение скорости клубочковой фильтрации, зуд, реже – снижение гемоглобина.
Противопоказания препарата:
При аллергии на этот продукт применение у детей запрещено. Используйте с осторожностью во время беременности. Применять с осторожностью в период лактации. Используйте с осторожностью во время подготовки к беременности.